科普新知 | 乳腺手术的麻醉，到底选局麻还是全麻？

最近，在重庆市中医院乳腺科，一位局麻乳腺肿物切除患者，在手术前及接去手术室的时候表现都很正常，没有很紧张。但在躺上手术台，完成手术准备，即将开始手术时，患者忽然表示无法接受局麻的手术方式，要求全麻进行手术，在手术医生和护士再三沟通确认后，将其护送回病房，改为择期全麻手术。这意味着所有的手术准备需要全部重来，浪费了很多时间和资源。

很多手术患者都是紧张地进入手术室，恐惧地完成手术，最后平静地走回病房：“原来手术就这样啊，也还好，没什么感觉啊”。但是又会担心麻药退了会疼。今天我们就针对乳腺局麻手术来说一说这些问题。

第一

局麻完全能够胜任局麻乳腺手术的需求，在注射局麻药品后麻醉很快能起效且几乎能屏蔽所有痛觉，不要过分担心麻醉的问题。

第二

乳腺局麻的手术时间一般都很短。如果是微创手术，单个包块的手术时间一般也就几分钟。如果是切开手术，单个包块的手术时间也在20分钟左右。所以乳腺的手术不需要太长的时间，没必要自己吓自己。

第三

乳腺局麻手术，无论是切开还是微创，切口及损伤都很小。微创外面就一个小孔，里面是用旋切刀一条条取出包块组织，损伤也不大。切开手术也只需要切一个小口，沿乳腺层次分离出包块即可。

第四

除了手术方面的信息，如果确定要做局麻手术，术前要有充分的准备。保持充足的睡眠，充足的睡眠能让你有一个良好状态迎接手术。如果因为紧张无法入睡可以口服一些镇静的药。术前也可以听听轻音乐，看看电视，小说或玩玩游戏转移自己的注意力，放松心情。局麻手术不需要禁饮禁食，术前可以正常饮食，正常的饮食可以避免术中因为紧张而发生低血糖。如果有高血压或其它疾病应按时服药，不可私自停用药物。

第五

局麻手术后麻药效果会逐渐消退，术后会有一点痛但不会很剧烈，如果需要可以口服一点止痛药，也可通过转移注意力的方法度过这一段时间。

恐惧来源于未知，因为不了解，所以在想象时会夸大情节，放大恐惧，不利局麻手术的开展。很多人都是第一次做局麻手术，甚至是第一次做手术，对手术的了解更多来源于影视，手术台上一躺，无影灯一开，接着就是满手血的手术。这不是现实手术，这是影视的艺术加工。所以术前了解一些乳腺局麻手术信息，很有必要。

重庆市中医院乳腺科

重庆市中医院乳腺科于2011年9月由时任重庆市抗癌协会乳癌专委会副主任委员吕钢教授开始筹建，2012年1月正式建科；是重庆市首家成立的乳腺病中西医结合诊治中心。2016年成为重庆市中医药重点专科，2019年第一个“吕钢专家工作站”落户云南曲靖市第一人民医院，2021年被批准为重庆市重点学科—中医乳腺病学。本学科以浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳癌术后淋巴水肿的基础与临床研究为学科方向；现已成为西南地区规模最大、实力雄厚的的中西医结合治疗乳腺疾病的专业学科，是重庆市中西医结合乳腺疾病专委会、重庆市中医药学会乳腺病专委会、重庆市乳腺炎性疾病专科联盟挂靠科室。专科现有病区1个，编制床位42张，年门诊量5万余人次，年出院5000余人次。门诊开设哺乳期、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生、 淋巴水肿等专病门诊，设有乳腺慢病管理中心、淋巴水肿治疗室、哺乳期综合治疗室、乳癖和产后康复治疗室、彩超随访室、乳管镜室、门诊换药室、超声穿刺室等，形成了中西医结合治疗乳腺疾病的特色诊疗模式。自创建以来，学科秉承以患者为中心，中西医结合的执业理念，重点突出中医药治疗乳腺疾病的特色优势，取得良好疗效。针对中医药治疗浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺癌术后淋巴水肿进行了系列研究，并取得了一定成果，把疑难病、少见病做成了本学科的常见疾病，三个研究方面的专病规模和实力在重庆都是第一、全国领先。

人才队伍专业：学科以全国名中医传承工作室传承老师张嗣兰主任中医师为学术带头人，现有医、技、护52人，高级职称4人，中级职称17人，博士研究生2人，硕士研究生15人，拥有国家级名老中医传承工作室传承人1名、硕士生导师3人，国际淋巴水肿治疗师3人。

中医药特色突出：在继承发扬祖国传统医学基础上，科室始终强调将中医药治疗贯穿于乳腺疾病诊疗的全过程，发挥中医辨证论治、个体化治疗特色，开展乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、哺乳期期乳腺炎、乳腺肿瘤的术后康复、产后乳房塑性等中医特色治疗，取得了良好的治疗效果，并建立了哺乳期乳腺炎及浆细胞性乳腺炎、淋巴水肿的诊疗方案。

西医技术精湛：既能开展各种乳腺常规手术，也开展乳腺微波消融术、乳房整形、乳房微创、乳房重建、单切口保乳重建+前哨淋巴结活检术等多种国内外最新方式的手术，目前保乳率达50%。我科室的乳癌中西医结合MDT每周运行，保证每位乳癌患者得到中医院全面的诊疗服务。

设施设备齐全：配备有国际先进的微创旋切系统、微波消融仪、乳腺火针、超细纤维管内视镜系统、静脉港及乳腺钼靶、乳腺超声、芯针活检、免疫荧光前哨淋巴结探测仪、免疫荧光造影仪、定位针等诊疗设备，为广大患者提供了科学、全面、专业的服务。

科研实力雄厚：专科已逐步形成了以重庆地区为中心、向西南地区放射、在全国享有一定声誉的大型中西医结合乳腺疾病诊疗中心，承担重庆、贵州、四川、湖南、广东、北京等地区院校本专科、硕士研究生培养工作及重庆周边地区医疗骨干的进修培训，是重庆市住院医师规范化培训基地。科室成员在各级刊物发表论文100余篇，其中SCI论文30余篇，参编著作3部；完成多中心器械临床试验1项，主持省部级、厅局级科研项目20余项，获得国家专利10项，其中发明专利2项。

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文稿：龙   辉

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：吕   钢 林贤梅 庄文革